مطلب از وبلاگ "نوای زندگی"
در آلمان بیمه درمان کاملاً اجباری هست و حتی زمانی که شما به عنوان دانشجو و با ویزای دانشجویی به آلمان وارد می‌شوید، برای ثبت نام در دانشگاه اول از هر چیز به بیمه درمانی احتیاج دارید و تا مدرک بیمه رو نشان ندهید ثبت نام نمی‌شوید.
دو نوع بیمه در آلمان داریم یکی بیمه دولتی و خصوصی، بیمه‌های خصوصی ارزان‌تر هستند و به همان نسبت هم خدمات کمتری می‌دهند که کاملاً متفاوت است و من هم دقیق نمی دونم چه قدر خدمات می‌دهند و خیلی اوقات کسایی هم که این بیمه‌ها را می‌گیرند هم دقیق نمی‌دانند که خدمات تا چه حد و اندازه‌ای هستند و گاهی در عمل دچار مشکل می‌شوند و آگه کسی یک بار از بیمه دولتی بیمه‌اش رو به خصوصی تغییر بده دیگه هیچ وقت نمی تونه به بیمه دولتی برگرده به خاطر همین کاریه که باید با مطالعه و دقت انجام به شه.
و اما بیمه دولتی هم از طرف شرکت‌های مختلفی ارائه می شه که اصولشون مثل هم هست و در جزئیات با هم فرق دارن، حق بیمه ماهانه پرداخت می شه برای دانشجوها حدود ماهی پنجاه و خورده‌ای یورو هست (راجع به خورده‌اش مطمئن نیستم اما تا دو سال پیش پنجاه و چهار یورو بود) و برای کسانی که شاغل هستن بین سیزده تا پانزده درصد حقوق (بسته به شرکت بیمه) که به صورت ماهیانه از حقوق کم می شه. آگه در یه خانواده زن و شوهر هر دو کار کنن هر کدوم جدا بیمه پرداخت می کنن اما آگه فقط یکیشون کار کنن با مبلغی که از حقوقش کم می شه همسر و بچه هاش هم بیمه می شن (همون سیزده درصد) و دیگه اضافه‌تر چیزی نمی‌ده. حالا خدماتی که بیمه ارائه می کنه:
ویزیت: در آلمان شما با هر بار دکتر رفتن ویزیت پرداخت نمی کنین.
دارو: دارویی که با نسخه از داروخانه می گیرین (اینجا اکثر داروها به نسخه احتیاج دارن) تا حدیش رو شما بیشتر نمی دین حداقل پولی که شما می دین پنج یورو و حداکثرش آگه اشتباه نکنم ده یورو هست (برای هر قلم) اما کلاً بیش از دو درصد از حقوتون رو برای پول دارو خودتون نباید بدین (یعنی در پایان سال آگه در کل بیش از دو درصد حقوقتون رو برای دارو داده باشین مازاد بر دو درصد رو بیمه بهتون بر می گردونه).
بیمارستان: هزینه مداوا و جراحی یامعالجات دیگه ای که در بیمارستان انجام می شه به عهده بیمه هست، هزینه بستری شدن در بیمارستان شبی ده یورو هست تا بیست و هشت شب یعنی اگر کسی به علت بیماری بیش از بیست و هشت شب در بیمارستان بستری باشه دیگه اضافه‌اش رو خودش پرداخت نمیکنه (یعنی هزینه‌اش بیش از دویست و هشتاد یورو نخواهد شد حتی اگر چند ماه در بیمارستان بستری باشه)
اورژانس و دکتر اورژانس: آگه شما روز تعطیل به دکترهایی که مطب اورژانس دارن مجبور شین مراجعه کنین همون مبلغ ده یورو رو پرداخت می کنین که برای یک فصل هست یعنی آگه بار دوم در فصل پیش به یاد که بخواین به دکتر اورژانس مراجعه کنین با همون چک برگ دفعه قبل پیش دکتر اورژانس می رین و دیگه نیازی نیست که دوباره پولی پرداخت کنین.
رها کلینیک Reha Klinik:
این کلینیک‌ها مخصوص دوران نقاهت هستن آگه کسی بیماری داشته باشه که بعد از درمان به استراحت نیاز داشته باشه مثل آسم یا بعد از اعمال جراحی یا شکستگیهای بد بعد از پایان دوره درمان در بیمارستان به این کلینیک‌ها فرستاده میشه. این کلینیک‌ها معمولاً در جاهای خوش آب و هوا و آروم مثل استراحتگاه ساخته می شن اونی که من دیدم اتاق‌های یک نفره مثل هتل داشت که تمیز و مرتب عین یک هتل بود هر کسی اتاق خودش رو با تخت خواب و میز و دستشویی و توالت و حمام اختصاصی خودش داشت. کنار تخت یک زنگ دارن که مخصوص صدا کردن پرستار هست، دکتر هر روز معاینه اشون می کنه. سه وعده غذا تو غذاخوری کلینیک براش سرو میشه اونهایی هم که نتونن بیان غذا بخورن براشون می برن تو اتاقشون. امکانات ورزشی و تفریحی مثل استخر، میز پینگ پنگ، سالن اجتماعات، سینما، کتابخونه، کامپیوتر و اینترنت هم براشون آماده هست. و در طول روز براشون کلاسهای مختلف ورزشی و تغذیه می گذارن و یادشون می‌دن که چه طوری بدنشون رو بازیابی کنن یا بعد از این چه طور زندگی کنن. هزینه همه این خدمات همون شبی ده یورو هست تا قبل از بیست و هشت روز. بعد از اون با بیمه هست. فکر می‌کنم بیست و هشت روز هم مجموع بیمارستان و رها کلینیک با هم محسوب می شه نه جدا جدا. معمولاً بیمارها چند هفته تا چند ماه تو این کلینیک‌ها می مونن و خیلی طرفدار داره.
اگر کسی به علت بیماری نتونه کار کنه تا شش هفته کارفرما حقوقش رو می ده و بعد از اون بیمه خودش حقوق شخص بیمار رو می ده.
دندانپزشکی: حق بیمه‌ای که بالا گفتم خرج دندون پزشکی رو هم شامل می شه با یک استثنائاتی: شما ملزم هستین هر شش ماه برای چکاپ دندونهاتون برین دندونپزشکی (هزینه‌ای پرداخت نمی کنین با بیمه هست) آگه شما این کارو نکرده باشین و بعد از مدت طولانی دندونتون مشکل بزرگی پیدا کرده باشه که خرجش خیلی زیاد باشه و پزشک تشخیص بده که در اثر پشت گوش انداختن شما این طور شده ممکنه که بیمه خرجش رو قبول نکنه اما نه برای پر کردن و کشیدن و عصب‌کشی‌های معمولی، اگر هم شما چکاپ هاتون رو رفته باشین که دیگه موردی نداره، آگه برای پر کردن از مواد معمولی استفاده کنین به خرج بیمه انجام میشه اما آگه بگین نه مثلاً مواد رنگ دندون می خوام اختلافش رو خودتون باید بدین که حدود پنجاه تا هشتاد یورو برای هر دندونه و انتخاب خودتونه. سالی یک بار بیمه خرج جرم گیری معمولی دندونها رو هم می ده. دندون مصنوعی خرجش با خود مریضه (اینم بخشی از رفرم جدیده قبلن خرج دندون مصنوعی رو هم بیمه می‌داد). ارتودنسی بچه‌ها تا یک سنی فکر می‌کنم با بیمه باشه اما خیلی مطمئن نیستم آگه کسی اطلاع دقیق خواست می تونم اطلاعات بیشتر بگیرم.
زایمان: به جزشبی ده یورو هزینه بیمارستان خرج دیگه ای نداره. در طول حاملگی مادر می تونه یک سری کلاسهای ورزشی، آموزشی مخصوص زنان حامله رو به خرج بیمه بره. بعد از به دنیا اومدن بچه یا قبلش، خود پدر و مادر از لیست ماماهای منطقه یکی رو انتخاب می کنن به خرج بیمه ده ساعت این ماما به مادر هر کمکی در مورد بچه بخواد انجام می ده، و معاینات اولیه مثل قد و وزن و وضعیت شیر خوردن بچه رو هم انجام می ده، آگه مادر بخواد بچه رو با کمک ماما حمام می کنه شیر دادن رو یاد مادر می‌ده خلاصه هر مشکلی که مادر داشته باشه از طریق اصولی و علمی کمک می شه. بعضی از ماماها در این تعداد ساعت که میان گاهی برای مادر طب سوزنی هم انجام می‌دن تا دردهایی که قبل و بعد از زایمان داره تسکین پیدا کنه این دیگه بستگی به ماما داره.
خدمات اضافه: خدمات اضافه‌ای که بیمه‌ها ارائه می دن متفاوته به طور مثال بیمه ما کلاسهای ورزشی و ریلاکسیشن های مختلفی داره، آگه این کلاس‌ها روشرکت کنین هشتاد تا نود درصد شهریه رو خود بیمه می‌ده. غیر از این کلاس‌ها فرض کنین خودتون جای دیگه پیدا کردین و می‌خواین شرکت کنین با بیمه تماس می‌گیرین و اونها چک می کنن آگه مربیشون مورد تأیید بیمه باشه همون مقداری که بالا گفتم رو بیمه پرداخت می‌کنه، البته هر کلاسی یک بار در سال یعنی در طول یک سال پول یک کلاس ژیمناسیک رو بیمه می ده اما با انتخاب کلاسهای مختلف می تونین همه رو به بیمه ارائه کنین. بعضی بیمه‌ها سیستم امتیازی گذاشتن شما آگه یک سری کارهایی رو انجام بدین بهتون امتیاز می دن که می تونه یه سری هدیه باشه یا بن برای خرید یا حتی پول نقد، مثلاً آگه یک سری تست‌های مربوط به تشخیص سرطان رو انجام بدین یا دندونپزشکی برای چکاپ برین یا کلاسهای ورزشی برین. لازم به ذکره که تست‌های تشخیص سرطانی که بسته به سن و جنسیت لازم باشه به صورت روتین انجام به شن به خرج بیمه انجام میشن.
فکر می‌کنم چیزی جا نینداخته باشم، می‌بخشید طولانی شد اما فکر می‌کنم حتی برای کسی که دانشجو هست هم لازمه بدونه در برابر اون پنجاه شصت یورویی که ماهانه می‌ده چه حق‌هایی داره چون یه تعدادیش رو ما هم همین تازگی فهمیدیم مثلاً همین کلاسهای ورزشی رو.
با توصیفات بالا فکر می‌کنم مشخص باشه که کسی تو آلمان دغدغه مریضی و دکتر و دوا درمون نداره، من دقیقاً به سیستم بیمه آمریکا آشنا نیستم اما هر کسی که اونجا دیدم خیلی از بیمه درمانی شاکیه، آگه کسی می‌تونه منو راهنمایی کنه جایی سایتی هست که دقیق بتونم سیستم بیمه آمریکا رو ببینم، راهی هست که آدم بتونه با یه مبلغی در حدود اینجا این خدمات رو دریافت کنه؟ چون راستش فکر می‌کنم اینم یه فاکتور مهم تو زندگی آدم هست که باید در نظرش به گیره.
دو نوع بیمه در آلمان داریم یکی بیمه دولتی و خصوصی، بیمه‌های خصوصی ارزان‌تر هستند و به همان نسبت هم خدمات کمتری می‌دهند که کاملاً متفاوت است و من هم دقیق نمی دونم چه قدر خدمات می‌دهند و خیلی اوقات کسایی هم که این بیمه‌ها را می‌گیرند هم دقیق نمی‌دانند که خدمات تا چه حد و اندازه‌ای هستند و گاهی در عمل دچار مشکل می‌شوند و آگه کسی یک بار از بیمه دولتی بیمه‌اش رو به خصوصی تغییر بده دیگه هیچ وقت نمی تونه به بیمه دولتی برگرده به خاطر همین کاریه که باید با مطالعه و دقت انجام به شه.
و اما بیمه دولتی هم از طرف شرکت‌های مختلفی ارائه می شه که اصولشون مثل هم هست و در جزئیات با هم فرق دارن، حق بیمه ماهانه پرداخت می شه برای دانشجوها حدود ماهی پنجاه و خورده‌ای یورو هست (راجع به خورده‌اش مطمئن نیستم اما تا دو سال پیش پنجاه و چهار یورو بود) و برای کسانی که شاغل هستن بین سیزده تا پانزده درصد حقوق (بسته به شرکت بیمه) که به صورت ماهیانه از حقوق کم می شه. آگه در یه خانواده زن و شوهر هر دو کار کنن هر کدوم جدا بیمه پرداخت می کنن اما آگه فقط یکیشون کار کنن با مبلغی که از حقوقش کم می شه همسر و بچه هاش هم بیمه می شن (همون سیزده درصد) و دیگه اضافه‌تر چیزی نمی‌ده. حالا خدماتی که بیمه ارائه می کنه:
ویزیت: در آلمان شما با هر بار دکتر رفتن ویزیت پرداخت نمی کنین.
دارو: دارویی که با نسخه از داروخانه می گیرین (اینجا اکثر داروها به نسخه احتیاج دارن) تا حدیش رو شما بیشتر نمی دین حداقل پولی که شما می دین پنج یورو و حداکثرش آگه اشتباه نکنم ده یورو هست (برای هر قلم) اما کلاً بیش از دو درصد از حقوتون رو برای پول دارو خودتون نباید بدین (یعنی در پایان سال آگه در کل بیش از دو درصد حقوقتون رو برای دارو داده باشین مازاد بر دو درصد رو بیمه بهتون بر می گردونه).
بیمارستان: هزینه مداوا و جراحی یامعالجات دیگه ای که در بیمارستان انجام می شه به عهده بیمه هست، هزینه بستری شدن در بیمارستان شبی ده یورو هست تا بیست و هشت شب یعنی اگر کسی به علت بیماری بیش از بیست و هشت شب در بیمارستان بستری باشه دیگه اضافه‌اش رو خودش پرداخت نمیکنه (یعنی هزینه‌اش بیش از دویست و هشتاد یورو نخواهد شد حتی اگر چند ماه در بیمارستان بستری باشه)
اورژانس و دکتر اورژانس: آگه شما روز تعطیل به دکترهایی که مطب اورژانس دارن مجبور شین مراجعه کنین همون مبلغ ده یورو رو پرداخت می کنین که برای یک فصل هست یعنی آگه بار دوم در فصل پیش به یاد که بخواین به دکتر اورژانس مراجعه کنین با همون چک برگ دفعه قبل پیش دکتر اورژانس می رین و دیگه نیازی نیست که دوباره پولی پرداخت کنین.
رها کلینیک Reha Klinik:
این کلینیک‌ها مخصوص دوران نقاهت هستن آگه کسی بیماری داشته باشه که بعد از درمان به استراحت نیاز داشته باشه مثل آسم یا بعد از اعمال جراحی یا شکستگیهای بد بعد از پایان دوره درمان در بیمارستان به این کلینیک‌ها فرستاده میشه. این کلینیک‌ها معمولاً در جاهای خوش آب و هوا و آروم مثل استراحتگاه ساخته می شن اونی که من دیدم اتاق‌های یک نفره مثل هتل داشت که تمیز و مرتب عین یک هتل بود هر کسی اتاق خودش رو با تخت خواب و میز و دستشویی و توالت و حمام اختصاصی خودش داشت. کنار تخت یک زنگ دارن که مخصوص صدا کردن پرستار هست، دکتر هر روز معاینه اشون می کنه. سه وعده غذا تو غذاخوری کلینیک براش سرو میشه اونهایی هم که نتونن بیان غذا بخورن براشون می برن تو اتاقشون. امکانات ورزشی و تفریحی مثل استخر، میز پینگ پنگ، سالن اجتماعات، سینما، کتابخونه، کامپیوتر و اینترنت هم براشون آماده هست. و در طول روز براشون کلاسهای مختلف ورزشی و تغذیه می گذارن و یادشون می‌دن که چه طوری بدنشون رو بازیابی کنن یا بعد از این چه طور زندگی کنن. هزینه همه این خدمات همون شبی ده یورو هست تا قبل از بیست و هشت روز. بعد از اون با بیمه هست. فکر می‌کنم بیست و هشت روز هم مجموع بیمارستان و رها کلینیک با هم محسوب می شه نه جدا جدا. معمولاً بیمارها چند هفته تا چند ماه تو این کلینیک‌ها می مونن و خیلی طرفدار داره.
اگر کسی به علت بیماری نتونه کار کنه تا شش هفته کارفرما حقوقش رو می ده و بعد از اون بیمه خودش حقوق شخص بیمار رو می ده.
دندانپزشکی: حق بیمه‌ای که بالا گفتم خرج دندون پزشکی رو هم شامل می شه با یک استثنائاتی: شما ملزم هستین هر شش ماه برای چکاپ دندونهاتون برین دندونپزشکی (هزینه‌ای پرداخت نمی کنین با بیمه هست) آگه شما این کارو نکرده باشین و بعد از مدت طولانی دندونتون مشکل بزرگی پیدا کرده باشه که خرجش خیلی زیاد باشه و پزشک تشخیص بده که در اثر پشت گوش انداختن شما این طور شده ممکنه که بیمه خرجش رو قبول نکنه اما نه برای پر کردن و کشیدن و عصب‌کشی‌های معمولی، اگر هم شما چکاپ هاتون رو رفته باشین که دیگه موردی نداره، آگه برای پر کردن از مواد معمولی استفاده کنین به خرج بیمه انجام میشه اما آگه بگین نه مثلاً مواد رنگ دندون می خوام اختلافش رو خودتون باید بدین که حدود پنجاه تا هشتاد یورو برای هر دندونه و انتخاب خودتونه. سالی یک بار بیمه خرج جرم گیری معمولی دندونها رو هم می ده. دندون مصنوعی خرجش با خود مریضه (اینم بخشی از رفرم جدیده قبلن خرج دندون مصنوعی رو هم بیمه می‌داد). ارتودنسی بچه‌ها تا یک سنی فکر می‌کنم با بیمه باشه اما خیلی مطمئن نیستم آگه کسی اطلاع دقیق خواست می تونم اطلاعات بیشتر بگیرم.
زایمان: به جزشبی ده یورو هزینه بیمارستان خرج دیگه ای نداره. در طول حاملگی مادر می تونه یک سری کلاسهای ورزشی، آموزشی مخصوص زنان حامله رو به خرج بیمه بره. بعد از به دنیا اومدن بچه یا قبلش، خود پدر و مادر از لیست ماماهای منطقه یکی رو انتخاب می کنن به خرج بیمه ده ساعت این ماما به مادر هر کمکی در مورد بچه بخواد انجام می ده، و معاینات اولیه مثل قد و وزن و وضعیت شیر خوردن بچه رو هم انجام می ده، آگه مادر بخواد بچه رو با کمک ماما حمام می کنه شیر دادن رو یاد مادر می‌ده خلاصه هر مشکلی که مادر داشته باشه از طریق اصولی و علمی کمک می شه. بعضی از ماماها در این تعداد ساعت که میان گاهی برای مادر طب سوزنی هم انجام می‌دن تا دردهایی که قبل و بعد از زایمان داره تسکین پیدا کنه این دیگه بستگی به ماما داره.
خدمات اضافه: خدمات اضافه‌ای که بیمه‌ها ارائه می دن متفاوته به طور مثال بیمه ما کلاسهای ورزشی و ریلاکسیشن های مختلفی داره، آگه این کلاس‌ها روشرکت کنین هشتاد تا نود درصد شهریه رو خود بیمه می‌ده. غیر از این کلاس‌ها فرض کنین خودتون جای دیگه پیدا کردین و می‌خواین شرکت کنین با بیمه تماس می‌گیرین و اونها چک می کنن آگه مربیشون مورد تأیید بیمه باشه همون مقداری که بالا گفتم رو بیمه پرداخت می‌کنه، البته هر کلاسی یک بار در سال یعنی در طول یک سال پول یک کلاس ژیمناسیک رو بیمه می ده اما با انتخاب کلاسهای مختلف می تونین همه رو به بیمه ارائه کنین. بعضی بیمه‌ها سیستم امتیازی گذاشتن شما آگه یک سری کارهایی رو انجام بدین بهتون امتیاز می دن که می تونه یه سری هدیه باشه یا بن برای خرید یا حتی پول نقد، مثلاً آگه یک سری تست‌های مربوط به تشخیص سرطان رو انجام بدین یا دندونپزشکی برای چکاپ برین یا کلاسهای ورزشی برین. لازم به ذکره که تست‌های تشخیص سرطانی که بسته به سن و جنسیت لازم باشه به صورت روتین انجام به شن به خرج بیمه انجام میشن.
فکر می‌کنم چیزی جا نینداخته باشم، می‌بخشید طولانی شد اما فکر می‌کنم حتی برای کسی که دانشجو هست هم لازمه بدونه در برابر اون پنجاه شصت یورویی که ماهانه می‌ده چه حق‌هایی داره چون یه تعدادیش رو ما هم همین تازگی فهمیدیم مثلاً همین کلاسهای ورزشی رو.
با توصیفات بالا فکر می‌کنم مشخص باشه که کسی تو آلمان دغدغه مریضی و دکتر و دوا درمون نداره، من دقیقاً به سیستم بیمه آمریکا آشنا نیستم اما هر کسی که اونجا دیدم خیلی از بیمه درمانی شاکیه، آگه کسی می‌تونه منو راهنمایی کنه جایی سایتی هست که دقیق بتونم سیستم بیمه آمریکا رو ببینم، راهی هست که آدم بتونه با یه مبلغی در حدود اینجا این خدمات رو دریافت کنه؟ چون راستش فکر می‌کنم اینم یه فاکتور مهم تو زندگی آدم هست که باید در نظرش به گیره.
منبع: +
صفحه این وبلاگ در فیسبوک:
Keine Kommentare:
Kommentar veröffentlichen